Estrabismo

Desviación Ocular

¿Qué es el estrabismo?

Es un trastorno en el cual los ojos no están alineados en la misma dirección y no miran un objeto al mismo tiempo.

La pérdida de alineación puede ser permanente o temporal y puede darse en cualquier dirección: interior, exterior, arriba o abajo. En los casos infantiles debe tratarse de forma temprana para evitar la ambliopía u ojo vago en la que el cerebro termina ignorando la imagen que envía el ojo desviado y finaliza con la disminución irreversible de visión de ese ojo.

Mirada normal, sin estrabismo

Causas: ¿qué lo provoca?

El estrabismo puede originarse por cualquiera de las siguientes causas:

  • Herencia genética.
  • Falta de coordinación de los músculos, músculos debilitados o el envío de impulsos nerviosos anormales a los músculos de los ojos.
  • Alteración de los músculos del ojo motivada por una mala visión, infecciones, tumores o traumatismos.
  • Trastornos de tiroides

Otros trastornos asociados con el estrabismo en los niños:

  • Síndrome de Apert.
  • Parálisis cerebral.
  • Rubeola congénita.
  • Hemangioma cerca del ojo durante la lactancia.
  • Síndrome de incontinencia pigmentaria.
  • Síndrome de Noonan.
  • Síndrome de Prader-Willi.
  • Retinopatía del prematuro.

Clasificación de los estrabismos

  1. Según la dirección de la desviación.

    Endotropia - Estrabismo Convergente
    Exotropia - Estrabismo Divergente
    Hipertropia
    Hipotropia

  2. Según la persistencia en el tiempo.

    • Estrabismo intermitente - Aparece sólo en determinadas circunstancias (enfermedad, nerviosismo, cansancio, estrés) o en un determinado campo o distancia de la mirada (de lejos o de cerca). Indica cierto grado de visión binocular normal.
    • Estrabismo constante - Aparece de forma permanente.

  3. Según la preferencia o no por un ojo.

    • Estrabismo alternante - Se emplea indistintamente uno u otro ojo como fijador, mientras que el otro se desvía. El cerebro suprime la imagen del ojo desviado, pero la alternancia del estrabismo suele permitir un desarrollo similar de ambos ojos y una correcta agudeza visual.
    • Estrabismo monocular - Sólo se tiene preferencia por un ojo como fijador y el otro se desvía constantemente. En edades de desarrollo (hasta los 8 años) esta condición es propensa a la ambliopía, más o menos profunda, en el ojo desviado.

Tratamientos

La aparición de estrabismo requiere de una revisión oftalmológica previa para determinar su tipo y la causa que lo origina para aplicar así el tratamiento adecuado en base a ello.

Los objetivos del tratamiento del estrabismo dependen de la edad de aplicación. En edades tempranas el tratamiento persigue la conservación de la visión del ojo desviado y la posterior visión binocular mientras que en edad avanzada, la finalidad del tratamiento es estética y tan sólo pretende realinear la mirada.

En caso de existir algún defecto de refracción (miopía, hipermetropía, astigmatismo), debe tratarse éste mediante corrección óptica (gafas o lentes de contacto) o cirugía refractiva. Generalmente el estrabismo desaparece una vez corregido el defecto refractivo.

En niños que hayan desarrollado ojo vago (ambliopía), será necesario recuperar la visión de ese ojo, lo que suele lograrse mediante la oclusión (parche) del ojo sano.

La detección y tratamiento del estrabismo antes de los 5 años es muy importante para evitar la ambliopía.

Dr. Lorenzo Vallés | Estrabólogo

El tratamiento quirúrgico tan solo es necesario en caso de que el estrabismo persista tras la corrección de los defectos ópticos y la ambliopía.


Cirugía

La cirugía para estrabismo interviene sólo los músculos oculomotores, reforzando o debilitando aquellos responsables de la desviación ocular. La cantidad de músculos a intervenir depende del tipo y grado de estrabismo.

El procedimiento tiene lugar bajo anestesia tópica en adultos, siempre de forma ambulatoria de manera que a las pocas horas el paciente se marcha a casa por su propio pie. En el caso de los niños, es necesario intervenir con anestesia general.


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