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El nistagmus es una patología oftalmológica compleja, poco común y que se presenta como un movimiento involuntario de los ojos. Este movimiento es constante y suele repetirse en el tiempo. El tratamiento para el nistagmo varía en función de la causa que lo esté provocando.

 

Nistagmus o nistagmo

Estos movimientos involuntarios de los ojos pueden tener graves consecuencias para la visión.

 

Se define al nistagmus como un movimiento involuntario, rápido y repetitivo de los ojos. Se trata de una oscilación ocular, normalmente bilateral, es decir, que suele afectar a ambos ojos a la vez. Estos movimientos pueden ser de varias formas: rotacionales, verticales u horizontales. No obstante, el nistagmo horizontal es el más común.

Debido a que esta enfermedad oftalmológica puede presentar graves consecuencias para la salud visual de quien la padece, es importante que el tratamiento se lleve a cabo desde el momento en el que se produce el diagnóstico. Para ello, hay que analizar la causa del nistagmus previamente y ofrecer un tratamiento personalizado.

Se trata de una patología ocular que se aborda de forma multidisciplinar por oftalmólogos, neurólogos y otorrinos que, en sus diferentes especialidades analizarán las posibles causas.

«El nistagmus o movimiento involuntario de los ojos puede causar graves problemas de visión.»

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Causas del nistagmo

Las principales causas de un nistagmo pueden ser congénitas, neurológicas o idiopáticas (desconocidas).

Un movimiento involuntario de los ojos también puede aparecer de forma temporal a causa de una desorientación o mareo (tras subir a una noria o montaña rusa) o debido al consumo de estimulantes (alcohol y drogas) o determinados medicamentos.

Algunas enfermedades tienen como signo característico el nistagmo:

  • Aniridia o ausencia de iris.
  • Lesiones cerebrales por trauma o tumor.
  • Esclerosis múltiple.
  • Infarto (la causa más habitual en la 3ª edad).
  • Síndrome de Wallenberg.

 

Clasificación básica

Es habitual asociar el nistagmo con algún tipo de alteración neurológica en las áreas del cerebro que se encargan del movimiento ocular. Sin embargo, las causas exactas se desconocen.

A nivel de clasificación, son varias las que podemos encontrar en base a diferentes parámetros pero, con objeto de simplificar, es frecuente hablar de fisiológicos o patológicos.

  1. Nistagmus fisiológico (no patológico) o normal: aparece en 3 situaciones características.
    • a modo de compensación al movimiento o rotación de la cabeza
    • cuando los ojos siguen un estímulo en movimiento repetitivo (al ver pasar un tren)
    • al mirar hacia una posición muy extrema desviando la mirada al límite de donde alcanza
  2. Nistagmus patológico: este tipo se subdivide en otro 3 según su causa.
    1. Neurológico: está ocasionado por patologías relacionadas con el sistema nervioso. Podría decirse que es un efecto secundario de estas afecciones. Como hemos comentado antes, enfermedades como los tumores cerebrales o la esclerosis múltiple pueden ser la causa.
    2. Idiopático: se trata del nistagmo infantil o congénito. Aparece durante los primeros 6 meses de vida y está causado por un defecto en el sistema neurológico encargado de estabilizar la mirada.
    3. Sensorial: en este caso, es el déficit visual grave el que origina la afección. Son muchas las causas que pueden ocasionar el nistagmo, pero las enfermedades de la retina o las cataratas congénitas suelen ser las más frecuentes.

 

Tipos de movimientos del nistagmus

 

Signos y síntomas del nistagmus

Como signo general se presenta el movimiento sacádico e involuntario del globo ocular. IMPORTANTE no confundir con el temblor involuntario del párpado, conocido como blefaroespasmo que es mucho más frecuente, tiene otras causas y no reviste gravedad.

El síntoma principal es la mala visión. Sobre todo en el nistagmus de nacimiento, ya que el movimiento impide que se fije correctamente la mirada en el objeto y que la imagen se proyecte nítida sobre la retina y fruto de esto, el ojo no se desarrolla adecuadamente.

Otro síntoma que aparece en los casos de nistagmus adquirido es la oscilopsia o sensación de que el entorno se mueve a tu alrededor.

En determinados casos hay una posición de la mirada en la que el movimiento se reduce considerablemente e incluso desaparece. Esto se denomina zona neutra o de bloqueo y ocasiona que el paciente gire la cabeza (tortícolis), para desviar los ojos en busca de dicha posición.

 

Nistagmus

Movimiento involuntario horizontal de los ojos.

 

Diagnóstico

El nistagmus tiene un diagnóstico por lo general sencillo, ya que se identifica a simple vista. Sin embargo, es imprescindible llevar a cabo una exploración completa tanto del ojo como del oído y neurológico para descartar las posibles causas que puedan ocasionarlo y dar con la certera.

A nivel oftalmológico, se efectúa una exploración completa con el fin de detectar o descartar enfermedades oculares como: estrabismo, cataratas, anomalías del nervio óptico o de la retina que puedan estar relacionadas.

Actualmente existen técnicas muy novedosas, como la videonistagmografía, que permiten al oftalmólogo obtener mucha información sobre los movimientos involuntarios de los ojos, en los tres ejes y llegar a detectar nistagmus incipientes o con una manifestación mínima.

En el diagnóstico y tratamiento del nistagmus pueden colaborar profesionales de diferentes especialidades como oftalmólogos, otorrinos y neurólogos.

 

Tratamiento

El principal objetivo que persigue el tratamiento para el nistagmus es mejorar o preservar la salud visual, disminuir la intensidad del movimiento de los ojos y corregir el tortícolis.

Si el nistagmo está asociado a otra patología, como puede ser una catarata, lo más importante es comenzar con el tratamiento específico de la misma.

Las inyecciones de toxina botulínica se suelen usar para provocar cierto grado de parálisis en músculos asociados al ojo y conseguir que el movimiento disminuya.

Por último, en casos donde aparece tortícolis, unas gafas especiales (con prismas) o la cirugía de los músculos, pueden mejorar la posición de la cabeza desplazando la zona de bloqueo a la posición de mirada al frente y mejorar la visión, al reducir la intensidad del nistagmus.

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34 Comments

  • Ayoub dice:

    Hola ,yo tengo nistagmus horizontal alguien me puede ayudar o decir algunos ejercicios para mejorar un poco no puedo hablar con mis compañeros meda vergüenza mirarles ni al profesor cuando explica mi ojo izq no enfoca bien por favor adyudarme

    • Kawtar dice:

      Hola Ayoub,
      sé que ya han pasado dos años desde que escribiste tu comentario y no creo que me respondas pero si llegas a leer mi comentario me gustaría contactar contigo porque estoy haciendo un trabajo muy importante sobre el Nistagmo.

      • Joseluis dice:

        ¿hay algún avance para tratar el nistagmo?

        • Buenos días,

          El nistagmus, dependiendo de su origen, puede tener diversos tratamientos como por ejemplo la cirugía, todo dependerá de cada caso individualizado ya que las causas de esta patología son muy variadas. Además, resulta de gran importancia realizar una correcta valoración y seguimiento de posibles patologías acompañantes al ir en muchos casos el nistagmus asociado a otras afecciones oculares.

          Si desea más información no dude en contactar con nosotros vía mail o en el teléfono 963527727.

          Un saludo.

      • Michelle Martínez dice:

        Hola me interesa saber tengo una niña y no se cómo ayudarla a mejorar esto

        • Clínica Rahhal dice:

          Buenos días,
          Ante un paciente con nistagmus es fundamental descartar otras alteraciones oculares que puedan ir asociadas ocasionando baja visión.
          Por otra parte, dependiendo del caso, es posible en algunos pacientes la corrección quirúrgica del batido ocular.
          Si desea más información o contactar con alguno de nuestros especialistas, no dude en contactarnos en el 963527727.
          Un saludo.

  • Maria de los Angeles Pacho dice:

    Hola. Mi nieta de 3 años, hace (voluntariamente) movimiento ocular extraño que me preocupa. Lleva las pupilas hacia los lados externos de los ojos a la vez. Al contrario del llamdo vizco. Las pupilas hacia el lado de la nariz a la vez, los mueve hacia el lado de las orejas a vez. Esto trae consecuencias ?

  • jose antonio dice:

    se josepuede corregir el NISTAGMUS si es su causa la esclorosis multiple.

  • jose antonio dice:

    Se puede corregir el NISTAGMUS si la causa en la esclerosis multiple.

  • Pedro R. dice:

    Genial artículo, tanto para profesionales como para público general. Sería interesante leer sobre patologías oculares poco comunes como esta.

  • Oneida Arteaga dice:

    Me operaron a los 5 años para corregir mi nistagmus. Según cuenta mi madre mejoró bastante, sin embargo hay veces que me termina doliendo el cuello o la vista cuando estoy frente a la computadora o manejando. Cuando debo enfocar mucho la vista el nistagmus sale a relucir – pero ya es normal para mi

    • En los casos en los que el nistagmus requiere de una intervención quirúrgica, hay varias opciones: inyección muscular de toxina botulínica o cirugía sobre los músculos extraoculares. Sin embargo, dichas intervenciones no siempre son definitivas y con el tiempo requieren de pequeños retoques. Por tanto, habría que examinar el nistagmus residual actual para valorar si es susceptible de tratamiento, descartar otras causas de alteración visual y dolor ocular, y evaluar si el dolor de cuello es consecuencia de una tortícolis secundaria al nistagmus o tiene una causa neuromuscular. Si desea más información no dude en contactarnos a través de nuestro teléfono 963527727. Un saludo.

  • Monica Palomeras dice:

    Hola,
    Padezco la enfermedad de Meniere, tengo vision borrosa y me cuesta enfocar los objetos. Hay algun tipo de solucion para mejorar?
    Monica

    • Buenos días,
      Hay un gran abanico de patologías que pueden causar visión borrosa, desde problemas refractivos (como miopía, hipermetropía, astigmatismo o presbicia) hasta patologías de las diversas estructuras oculares como la córnea o retina, independientemente de padecer enfermedad de Meniere. Por ello, lo más recomendable sería realizar una exploración oftalmológica detallada para determinar la causa exacta de su problema.
      Un saludo.

  • pedro dice:

    Hola tengo 57 años y padezco de nigtasmus congenito de nacimiento, A causa de que mi madre cuando estaba embarazada, tuvo como una leucemia a la sangre. Hasta hoy siempre he entendido que no tiene cura. Llevo gafas desde pequeño con correccion miopia y estigmatismo.
    Tengo el ojo derecho con estrabismo gandul siempre mi vision la domino con el ojo izquierdo.
    Mi pregunta es: A mi edad se puede hacer algo, si hay cura aunque no sea al 100% Aun me acuerdo de unas pastillas que me daban de pequeño Antomiopic

    • Buenos días Pedro,

      En la edad adulta no es posible la recuperación de la ambliopía (ojo vago). Sí es posible en algunos casos reducir el nistagmus con propósito estético. También resulta de vital importancia hacer un estudio oftalmológico completo para evaluar el resto de estructuras oculares y descartar patología de forma que la visión pueda ser la mejor posible (control de cataratas, tensión ocular, fondo de ojo…). Si desea más información, no dude en contactarnos y estaremos encantados de atenderle.

      Un saludo.

  • Buenas noches, mi hijo tiene nistagmo de nacimiento ahora tiene 22 años, se que no tiene cura pero también tiene miopía y estrabismo y quiero saber si eso se puede corregir, gracias

    • Buenas tardes,

      Efectivamente tanto la miopía como el estrabismo asociados a un nistagmus pueden tener solución quirúrgica, siendo siempre fundamental una exploración oftalmológica detallada del paciente para poder optar por la mejor solución en cada caso.

      Si desea más información no dude en contactarnos en el 963527727.
      Un saludo

    • Rocio dice:

      Buenas mi hija tiene 8 años y nistagmo congénito. En las revisiones le han puesto gafas y en esta última revisión también le van a incluir un filtro en el ojo izquierdo ya que tiene tortícolis y enfoca con un ojo mejor que el otro. También le han propuesto la cirugía en dos de los músculos del ojo , lo que me sorprendió esque la oftalmolaga me dijera que la decisión de la operación la tenía que tomar ella (una niña de 8 años) y claro está que ella al escuchar cirugía no quiere. Mis preguntas son ¿es importante que se opere? ¿O es solo cuestión de estética? ¿Se debe operar contra antes mejor? Muchas gracias.

      • Clínica Rahhal dice:

        Buenos días,
        La importancia de corregir las alteraciones de la motilidad ocular en los niños tiene además de un componente estético, un componente fundamental a la hora de garantizar un correcto desarrollo visual para evitar lo que conocemos como ambliopía (ojo vago). Por tanto, es fundamental estudiar cada caso de forma detallada e individualizada.
        Si desea más información o contactar con alguno de nuestros especialistas, no dude en contactarnos en el 963527727.
        Un saludo.

  • Aylen Molina dice:

    Buenos días
    Tengo mi hija que tiene nistgmus horizontal y circular en ambos ojos , aparte del astigmatismo, ella nació con eso. Mi pregunta es si hay alguna solución o tratamiento. Ahora tiene 6 años

    • Buenas tardes Ayelen,

      Hay determinados nistagmus que sí pueden tratarse mediante cirugía para disminuir la batida del ojo. Además, resulta fundamental estimular el desarrollo visual a edades tempranas para evitar el desarrollo de ambliopía u ojo vago.

      Si desea más información no dude en contactarnos en el 963527727.

      Un saludo.

  • A los 59 años y tengo 62 me dio un fuerte mareo al levantarme ,vi todo volteando y oscuro .Pero el balance hasta el día de hoy y siento mareos todo el tiempo dentro de mi cabeza.He tomato terapias vestibulares y visitado :neurólogo,otólogos ,ENT ,audiologist y nada.Èl MRI no muestra nada ni muchísimos otros estudios .
    Es algo que deprime y te incapacita .Tomó anti depresivo para poder dormir un poco .Tengo o desarrollè hiperacusia y por ende me molesta el ruido y lugares con mucha gente..
    Me recomienda la inyección de paralizar el músculo del ojo,que han mencionado?

    • Buenos días,

      La cirugía sobre la musculatura extraocular está indicada en casos de estrabismo (desviación ocular). La presencia de dicha clínica debe ser valorada por un médico oftalmólogo tras una completa exploración.

      Un saludo

  • Lo mio es que yo naci con los ojos ensangretado despues del parto me sacaron los ojo ensangretado y desoues tenia desviado el ojo y fui operado desde pewueNo y me corrigieron el ojo me lo pusieron derecho pero cuando veo hacia la izquierda el ojo se mueve muy rapidi y al rato se frena al minuto pero con los lente se corregia y no me lo puse casi wgcb

    • Buenas tardes,

      Por la clínica que describe, se trate probablemente de nistagmus el movimiento que relata. Lo más indicado sería acudir a su médico oftalmólogo para valorar posibles alternativas de corrección, ya sea mediante gafas o cirugía.

      Un salido

  • Miriam dice:

    Mi hija tiene nistagmus desde que nació, la lleve al oftalmólogo a los 3 añitos se le graduaron lentes, pero se le descarto problemas oculares, ella sufre de hiperactividad y nerviosismo, a los 5 volví a llevarla por el cambio de lentes y comenzaron a darle actividades visuales, me preocupa que ella no se le pueda corregir. Me gustaría saber si le ayudará las actividades visuales?

    • Clínica Rahhal dice:

      Buenos días,
      Dependiendo del tipo de alteración de la motilidad ocular, pueden ser recomendables ciertos ejercicios coadyuvantes pero en casos de nistagmus, suelen requerir de tratamiento asociado a dichos ejercicios.
      Si desea más información o contactar con alguno de nuestros especialistas, no dude en contactarnos en el 963527727.
      Un saludo.

  • Articulo estupendo, tanto para profesionales como para público general!

  • romina dice:

    Hola estoy padeciendo mareos que si no me recuesto rapido se convierten en vertigo y mis ojos comienzan a moverse de izquierda a derecha rapidamente. me dan ganas de devolver, no encuentro solucion al problema ya me hice estudios neuronales, radiografias, me analice los oidos para ver si eran los otolitos,fui al oculista no se que puede ser no me acuentran nada. me pueden ayudar?

    • Clínica Rahhal dice:

      Buenos días,
      Los síntomas que refiere parecen formar parte de un cuadro neurológico que debería ser evaluado en consulta por un especialista. Lamentablemente no podemos emitir un juicio diagnóstico sin una exploración del paciente y el estudio de las pruebas pertinentes.
      Un saludo.

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