Un vistazo rápido de la membrana epirretiniana macular en 20 segundos:
QUÉ ES
Es una proliferación de tejido fibroso que se forma sobre la superficie interna de la retina, la zona macular, y se adhiere a esta.
SÍNTOMAS
Visión borrosa, disminución de la agudeza visual y distorsión de los objetos.
CAUSAS
Desprendimiento de vítreo por envejecimiento, inflamaciones intraoculares, procesos postquirúrgicos, miopía magna, obstrucción venosa retiniana, traumatismos oculares…
TRATAMIENTO
Vitrectomía: técnica ambulatoria bajo anestesia local que elimina la membrana epirretiniana mediante incisiones microscópicas y el pelado de esta.
La membrana epirretiniana es una patología que no suele presentar gran peligro para los pacientes. De hecho, es muy común que sea asintomática y alrededor de casi un 10% de la población mayor de 65 años la padece.
Sin embargo, en algunos casos puede provocar síntomas y afectar en el día a día de la persona, así como generar daños crónicos en su capacidad visual. Por eso, es importante detectar a tiempo los posibles indicios y acudir a la consulta de tu oftalmólogo cuanto antes.
Si quieres conocer más sobre la membrana epirretiniana macular, desde Clínica Rahhal te explicamos en este artículo qué es, sus síntomas, causas, tipos y tratamiento. ¡Sigue leyendo!
Qué información encontrarás
Qué es una membrana epirretiniana
Para poder comprender bien qué es una membrana epirretiniana macular, primero es necesario saber acerca de qué es la mácula.
La mácula es la zona central de la retina, la cual tiene un grado elevado de sensibilidad y permite que las imágenes que observamos se puedan ver de forma nítida y detallada.
Una membrana epirretiniana es una proliferación de tejido fibroso que se forma sobre la superficie interna de la retina, la zona macular, y se adhiere a esta. Cuando la membrana se contrae, se generan pliegues en el tejido de la retina y por tanto, se ve alterada la funcionalidad de la mácula, pues ya no se proyectan las imágenes sobre una superficie lisa.
Síntomas de una membrana epirretiniana macular
La mayoría de las veces las membranas epirretinianas suelen ser asintomáticas y pasan desapercibidas hasta que se diagnostican en una consulta rutinaria. Sin embargo, en ocasiones la membrana se contrae y provoca que la retina se pliegue y altere su estructura, produciéndose así síntomas al no proyectarse la imagen en una superficie lisa de la retina.
En estos casos, los síntomas más comunes de la membrana epirretiniana son:
- Visión borrosa: pérdida progresiva de imágenes nítidas y claras.
- Disminución de la agudeza visual: dificultad para ver objetos y movimientos con calidad o de forma detallada.
- Distorsión de los objetos: percepción alterada de los objetos. Como, por ejemplo, cuando el paciente pasa de ver las líneas rectas a torcidas (metamorfopsias) o de otro tamaño al original (macropsia y/o micropsia).
Cómo ve una persona con membrana epirretiniana
Ahora que ya sabes cuáles son los síntomas más comunes de la membrana epirretiniana macular, puede que necesites conceptuarlos visualmente. Además es conveniente, pues identificarlos de forma temprana es fundamental para corregir la membrana epirretiniana cuanto antes y evitar que se generen daños visuales irreversibles.
Por eso, a continuación te mostramos una imagen aproximada de cómo ve una persona con membrana epirretiniana:
Tipos y causas de una membrana epirretiniana
Se pueden distinguir dos tipos de membrana epirritiana según la causa que ha propiciado su formación.
Estos son:
Membranas epirretinianas idiopáticas
Las membranas epirretinianas idiopáticas son las más frecuentes en los pacientes, ya que surgen a causa del envejecimiento natural.
Gran parte de las membranas epirretinianas idiopáticas están relacionadas con el envejecimiento natural del gel vítreo y su consecuente desprendimiento de vítreo. Esto sucede porque tras el desprendimiento de vítreo pueden depositarse células procedentes de la cortical vítrea sobre la mácula y terminar formando el tejido fibroso de la membrana epirretiniana.
Membranas epirretinianas secundarias
Se consideran membranas epirretinianas secundarias aquellas que surgen a partir de otras patologías o condiciones proinflamatorias del paciente.
Algunas de las condiciones que inducen a la formación de membranas epirretianas secundarias son:
- Retinopatía diabética: debido a los niveles descontrolados de diabetes se pueden debilitar los vasos sanguíneos de la retina y producir una pérdida de la visión.
- Inflamaciones intraoculares: como, por ejemplo, la uveítis que puede dañar los tejidos retinianos.
- Procesos postquirúrgicos: tras cirugías de desprendimiento de retina, tratamientos de desgarros retinianos con láser o crioterapia.
- Miopía magna: el ojo con miopía magna es más grande de lo normal, lo que produce que la retina se encuentre más estirada y pueda alterarse.
- Obstrucción venosa retiniana: cuando hay una alteración en el flujo sanguíneo a nivel ocular, la isquemia ocasionada conduce al daño y muerte celular. Como consecuencia de esto, se produce una inflamación que propicia la formación de una membrana epirretiniana.
- Traumatismos oculares: puede formarse la membrana epirretiniana por un golpe severo en el ojo.
Cómo se tratan las membranas epirretinianas
Normalmente, las membranas epirretinianas asintomáticas no suelen tratarse. Únicamente se mantiene un control periódico del paciente con tomografías de coherencia óptica (OCT), que son una especie de TAC de la retina a partir el cual vemos todas sus capas y estructuras y podemos ver el comportamiento de la retina debajo de la membrana epirretiniana, así como si hay afectación o no.
Además, este seguimiento se complementa por parte del paciente en su casa con una rejilla de Amsler, que es una cuadrícula que sirve para evaluar síntomas como la metamorfopsia. En ese caso, el paciente vería las líneas de la rejilla torcidas en vez de rectas, como en la siguiente foto:
Si tras un tiempo observando la evolución del paciente el oftalmólogo considera que ha disminuido su capacidad visual o padece más síntomas, se realiza una vitrectomía para tratarlo. Se trata de una técnica ambulatoria bajo anestesia local que elimina la membrana epirretiniana mediante incisiones microscópicas y el pelado de esta.
Se puede resumir la intervención de vitrectomía con pelado de membrana epirretiniana en estos pasos:
- Eliminación del vítreo contenido en el interior del ojo para poder acceder a la retina.
- Pelado de la membrana epirretiniana con micropinzas intraoculares.
Así pues, si se requiere, se puede aprovechar la misma intervención para la eliminación de cataratas y garantizar el mejor resultado visual posible.
Otras preguntas frecuentes sobre la membrana epirretiniana
Por si todavía te quedan dudas acerca de la membrana epirretiniana, a continuación hemos recopilado aquellas cuestiones más frecuentes que nos realizan nuestros pacientes en consulta.
Si tienes cualquier otra duda escríbela en los comentarios y completaremos el artículo:
¿Se puede prevenir el desarrollo de una membrana epirretiniana?
No es posible prevenir el desarrollo de una membrana epirretiniana, pues tanto por envejecimiento como si cuentas con alguna patología proinflamatoria que pueda provocártela, va a surgir igualmente. Lo que sí que cobra gran importancia es mantener un seguimiento para actuar a tiempo y evitar que se generen daños irreversibles.
¿Cómo se realiza el diagnóstico de la membrana epirretiniana?
El procedimiento para diagnosticar la membrana epirretiniana es un examen clínico del fondo del ojo junto a una tomografía de coherencia óptica (OCT), la cual permite ver de forma tridimensional todas las capas de la retina y sus estructuras. De esta forma, se puede ver el comportamiento de la retina debajo de la membrana epirretiniana y de qué forma ha sido alterada.
¿Cómo es el seguimiento del paciente tras la cirugía?
El seguimiento de una membrana epirretiniana tras la cirugía consiste en un control periódico con tomografía de coherencia óptica (OCT). Por otro lado, el paciente también puede mantener una evaluación sintomática en su casa con la rejilla de Amsler, que es una cuadrícula para comprobar si se ven las líneas rectas o torcidas, y en caso de verlas torcidas se debería ir a la consulta del oftalmólogo.
¿Cuáles son los resultados después de tratar una membrana epirretiniana?
Después de tratar una membrana epirretiniana se recupera la visión a las pocas semanas de la cirugía, pero los principales resultados se notan al frenar la pérdida progresiva de la visión. Sin embargo, siempre va a depender de la causa y el tiempo de evolución con el que cuente cada membrana epirretiniana.
El tiempo que se encuentra una membrana en la retina condiciona que se produzcan cambios más o menos crónicos en su arquitectura central y, en consecuencia, da lugar a una mejor o peor recuperación del proceso. Por tanto, las membranas en fases muy avanzadas tienden a recuperar menor visión que aquellas más precoces que están empezando a manifestar síntomas.
Por eso, en algunos casos se puede recuperar la calidad y nitidez visual (lo que puede costar incluso meses) y en otros no llega a lograrse.
Dr. Rahhal 
Contenido médico supervisado por el Dr. Rahhal
Licenciado en Medicina por la Universidad de Valencia, habiendo realizado la especialidad de oftalmología en el Servicio de Oftalmología del Hospital Clínico de Valencia. Fundador de Clínica Rahhal, centro pionero en España en cirugía refractiva.
Pide cita para que valoremos y tratemos tu membrana epirretiniana
Si has detectado alguno de los síntomas que hemos citado en este artículo o quieres información para que hagamos un seguimiento de tu membrana epirretiniana, puedes pedir cita en nuestra Clínica Oftalmológica Rahhal para que nuestro equipo médico experto valore tu caso.
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